آئین نامه های معاینه و معافیت های پزشکی

آئین نامه های معاینه و معافیت های پزشکی

آئین نامه معاینه و معافیت پزشکی

آئین نامه های معاینه و معافیت های پزشکی ، شرح کلیه قوانین نظام وظیفه برای معافیت

 

sarbazi

بیماریهای عمومی
ماده 29: مشمولان مبتلاء به بیماریهای عمومی با توجه به نوع بیماری که به آن مبتلا میشوند
از معافیتهای مندرج در هر بند به شرح زیر استفاده خواهند نمود.
بند 1-  عدم کفایت رشد و نمو جسمی و عضلانی کافی که موجب ناتوانی در انجام تکالیف
نظامی میشود معاف دائم.
بند 2-  ابتلاء به بیماریهای قابل علاج که مدت درمان آنها بیشتر از یک ماه باشد و همچنین اعمال جراحی و
کسانیکه در دوران نقاهت بیماری میباشند
با تشخیص شوراهای پزشکی از 6 ماه تا یکسال معاف موقت.
بند 3-  پائین افتادگی احشاء توام با اختلالات عملی معاف دائم.
تبصره:  نوع خفیف-معاف از رزم.
بند 4-  طول قد مشمولان کمتر از 150 سانتی متر معاف دائم.

 

بیماریهای غدد مترشحه داخلی
ماده 30: مشمولان مبتلاء به بیماریهای غدد مترشحه داخلی با توجه به نوع بیماری که به آن مبتلا می باشند
از معافیتهای مندرج در هر بند به شرح زیر استفاده خواهند نمود.
بند 1-  بیماریهای غدد هیپوفیز اکرومگالی،ژیگانتیسم،سندروم کوشینگ،دیابت بی مزه،
آدنوم هیپوفیز،هیپوفونکسیون کلی هیپوفیز معاف دائم.
بند 2-  بیماریهای غدد تیروئید.
الف) گواتر توکسیک معاف دائم.
ب) هیپرتیروئیدی و هیپوتیروئیدی معاف دائم.
ج) گواترهای حجیم معاف دائم.
د) ندولهای گرم و سرد معاف دائم.
ه) تیروئیدیتهای حاد شش ماه معاف موقت.
و) گواتر عمل شده خدمات غیررزمی.
بند 3-  بیماریهای غدد پاراتیروئید.
هیپر پاراتیروئیدی و هیپوپاراتیروئیدی معاف دائم.
بند 4-  بیماریهای غدد فوق کلیوی.
پرکاری و کم کاری غده فوق کلیوی معاف دائم.
بند 5- بیماریهای غدد بیضه
الف) تومورهای بیضه معاف دائم.
ب) ژنیکوماستی شدید معاف دائم.
ج) سندروم کلاین فلتر معاف دائم.
بند 6- بیماریهای غدد دیگر
الف) تومورهای هیپوفیز معاف دائم.
ب) هرمافرودیسم‌ها معاف دائم.
بند 7- بیماریهای تغذیه و متابولیک
الف) دیابت قندی معاف دائم.
ب) هیپوانسولینیسم معاف دائم.
ج) بیماریهای ویلسون معاف دائم.

 

 

بیماریهای پوست و بافتهای زیر پوست
ماده 31: مشمولان مبتلاء به بیماریهای پوست و بافتهای زیرپوست با توجه به نوع بیماری که به آن مبتلاء می‌باشند
از معافیتهای مندرج در هر بند به شرح زیر استفاده خواهند نمود.
بند 1-  انواع اگزماهای وسیع وشدید
الف) در صورتی که مزمن و مقاوم به درمان باشد معاف دائم.
ب) در سایر موارد خدمات غیر رزمی.
بند 2-  عفونتهای قارچی عمیق و وسیع پوست
الف) در صورتی که مزمن و مقاوم به درمان باشد معاف دائم.
ب) کچلی 6 ماه معاف موقت.
بند 3-  هیپرئیدروز (عرق کردن کف دست) شدید معاف دائم.
بند 4- لیکن پلان پوستی و مخاطی شدید و گسترده معاف دائم.
بند 5-  بسوریازیس کف دست و یا زیس‌های شدید و گسترده وانور سه معاف دائم.
بند 6- سل‌های پوستی معاف دائم.
بند 7-  لوپوس اریتماتوسیستمیک و لوپوس ریتمانودیسکوئید معاف دائم.
بند 8-  خال‌های پیکمانته آنژیوم‌های وسیع و غیرقابل عمل
الف) توام با اختلالات عملی و یا در سر و صورت که کراهت منظر ایجاد کرده باشد معاف دائم.
ب) در سایر موارد خدمات غیررزمی.
بند 9-  میکوزیس فونکوئید و سایر لنفومای پوستی و پارابسوریازیس با پلاکهای بزرگ معاف دائم.
بند 10- سیکاتریس‌های جلدی در صورتی که وسیع و ضخیم بوده یا چسبندگی به اطراف داشته بطوری که مانع
حمل تجهیزات و تمرینات نظامی بوده
یا تمایل به زخم شدن داشته باشد یا اختلالات عملی تولید نموده باشد معاف دائم.
بند 11- اسکلرودرمپها-آتروفی‌های پوستی در صورتی که وسیع و پیش رونده باشند معاف دائم.
بند 12- ویتیلیگو گسترده صورت و یا هر دو دست و یا بیش از 40% کل بدن معاف دائم.
بند 13- عوارض پوستی شدید که در اثر اختلالات عروقی ایجاد شده باشد مانند فلبیت‌های عمقی
و سطحی که با ورم مزمن اندام توام باشد معاف دائم.
بند 14- هیپودرمیتهای ندولر و شدید و منتشر و مقاوم و توام با علائم سیستمیک معاف دائم.
بند 15- درماتیتهای بولوز غیرمیکروبی اکتسابی و درماتیتهای بولوز مادرزادی و اکرودرماتیت مزمن هالوپو،
آکرودرماتیس،آنتروپاتیکا معاف دائم.
بند 16- هیپرکراتوزکف هر دو دست و یا هر دو پا:
الف) در مورد شدید معاف دائم.
ب) در موارد خفیف خدمات غیر رزمی.
بند 17- فرنکولوز شدید و وسیع یکسال معاف موقت
بند 18- بیماریهای پوستی که در حین انجام خدمت وظیفه یا در اثر حساسیت و یا مسمومیت
نسبت به مواد شیمیایی (شغلی،داروئی،جنگی)
ایجاد شده و به درمان مقاوم باشد معاف دائم.
بند 19-کهیر
الف) همراه با آنژیوادم معاف دائم.
ب) در سایر موارد خدمات غیر رزمی.
بند 20- آلویسی آرآتا همراه با کراهت منظر یا توتالیس و یا
یونیورسالیس معاف دائم.
بند 21- بیماریهای کلاژن- اسکلرودرمی ها-پلی آرتریت نودوزا، و اسکولیتهای لنفوسیتی، و
اسکولیتهای دارویی در صورتی که وسیع بوده
و سبب اختلال عملی گردند معاف دائم.
بند 22- انواع آکنه وقتی که شدید باشد و یا منظره صورت را تغییر دهد و یا اینکه ناحیه وسیعی از گردن، کتف‌ها،
سینه و پشت را فرا گرفته باشد معاف دائم.
بند 23- لیشمانیوز (سالک پوستی)
الف) فعال شش ماه معاف موقت.
ب) در صورتیکه پس از بهبودی کراهت منظر یا اختلال عملی اعضاء را ایجاد نماید معاف دائم.
بند 24-سارکوئیدوز پوست معاف دائم
بند 25-بیماری ژنودرماتوز مانند تو بروز اسکلر وزیس ، رکلین هوزن، آلبینیسم ، اکتیوزمادرزادی،گزرودرماپیگمانتوزا،
پور فیری معاف دائم.
بند 26- ایکتیوز گسترده مادر زادی یا اکتسابی معاف دائم.

 

بیماریهای داخلی مغز و اعصاب
ماده 32: مشمولان مبتلا به بیماریهای داخلی مغز و اعصاب با توجه به نوع بیماری که به آن مبتلا می باشند از معافیتهای مندرج
در هربند
به شرح زیر  استفاده خواهند نمود.
بند 1-اختلالات استحاله ای سلولهای عصبی (مانند فریدرش و….)معاف دائم.
بند 2- اختلالات تعادلی مخچه ای معاف دائم.
بند 3- انواع میلیتها و سکل آنها
الف) درصورتیکه  شدید باشد معاف دائم.
ب)درموارد خفیف (زمانی که براساس طبقه بندی بین المللی (0تا5)درحد 4 باشد)خدمات غیر رزمی.
بند 4- انسفالیتها و انسفالوباتیها درصورتیکه عوارض جسمی یا روانی پایدار وناتوان کننده داشته باشد معاف دائم.
بند 5- مولیتپل اسکلروزیس یا MS معاف دائم.
بند 6- انواع صغر عضلانی عضلات بزرگ مشروط بر اینکه اختلال  شدید و مشهود ایجادکرده باشد معاف دائم.
بند 7- انواع میوپاتی های اولیه و ثانویه  معاف دائم.
بند 8- اختلالات مادرزادی سیستم اعصاب مرکزی از هرنوع معاف دائم.
بند 9-انواع پارپلژی ها، پاراپارزی ها همی پلژی ها ، همی پارزیها و منو پلژیها معاف دائم.
بند 10- انواع اختلالات و حرکات غیر طبیعی  عضوی مربوط به دستگاه خارج هرمی  معاف دائم.
بند 11- انواع صرع به شرط ثبوت کلینیکی و یا پاراکلینیکی در یکی از مراکز درمانی دانشگاهی یا نظامی معاف دائم
تبصره : درمواردی که شروط فوق تحقیق نیابد ولی مدارک قابل استناد دال بر سابقه صرع موجود باشدبه خدمت غیر رزمی  اعزام
و در مشاغل مناسب گمارده شوددر  صورتیکه درحین خدمت صرع ثابت شود معاف دائم.
بند 12- انواع پلی نوریتهای بهبود یافته و سکل آنها باتایید الکترود یا کنوزیس به شرط ثبوت کلینیکی وپارکلینیکی در مراکز درمانی
دانشگاهی یا نظامی معاف دائم.
بند 13- انواع نوروفیبرو ماتوزها
الف) درمورد شدید (اختلال عملکرد ، کراهت منظر)معاف دائم
ب)درموارد خفیف خدمات غیر رزمی.
بند 14-سابقه مننژیت های مزمن و سکل انواع مننژیت در صورت داشتن اختلال عملی وعصبی به شرط ثبوت  در مراکز درمانی
دانشگاهی یانظامی معاف دائم.
بند 15-انواع نورالژیها معاف ازرزم.
بند 16- انواع فلج  اعصاب کراینال
الف) درموارد شدید و مقاوم به درمان با اثبات کلینیکی یا پارکلینیکی معاف دائم.
ب)درموارد خفیف  خدمات غیررزمی.
بند 17-انواع سکته های مغزی و ضایعات  عروقی مغز
الف)با عارضه عصبی(ارگانیک یا غیر ارگانیک)معاف دائم
ب) بدون عارضه خدمات غیر رزمی
بند18-بیماری میاستنی گراویس با اثبات کلینیکی یا پارکلینیکی در مراکز درمانی دانشگاهی یا نظامی معاف دائم.
بند 19- تورتیکولی معاف دائم..

 

 

بیماریهای روانپزشکی
ماده 33: مشمولان مبتلا به بیماریهای روانپزشکی با توجه به نوع بیماری که به آن مبتلا می باشند از معافیت های مندرج
در هر بند به شرح زیر استفاده خواهند نمود.
بند 1-انواع پسیکوزها شامل (اسکیزوافکتیو، اختلالات هذیانی ، پسیکوزهای آتیپیک مزمن)معاف دائم.
بند 2- اختلالات خلقی
الف) شدید در فازمانیک یا فاز افسردگی اعم از حاد ویا مزمن معاف دائم
ب)اختلال افسردگی اساسی معاف دائم
ج)انواع اختلال خلفی افسردگی خفیف (دیس تایمی و سایکلوتایمی)،اختلال خلقی نوع دوم (هیپومانیا)درصورتیکه با دارو
تحت کنترل بوده و یاتهدید کننده خود
و اطرافیان نباشد معاف ازرزم .
بند 3- انواع اختلالات شخصیتی
الف) انواع سایکو پات و نوع مرزی و نوع اسکیزوئید معاف دائم.
ب)انواع دیگر اختلال شخصیت درصورتیکه ناتوان کننده باشد معاف دائم.
ج)درصورتیکه ناتوان کننده نباشد معاف ازرزم
بند 4- انواع نوروزهای شدید ومقاوم به درمان و مزاحم معاف دائم
بند 5- انواع نقیصه های عقلانی و کند ذهنی ها (عقب ماندگی)
الف)با ضریب هوشی زیر 60 معاف دائم
ب)باضریب هوشی بین 75-60 معاف از رزم
بند 6- اختلالات تکلم و لکنت زبان در صورتی که علت روانی پانورولوژیک داشته باشد
الف)درصورت شدید بودن معاف دائم
ب)درموارد خفیف خدمات غیر رزمی
بند 7-بیماریهای روانی ناشی از جنگ و حوادث
الف)درصورتی که استقرار یافته باشد به شرط ثبوت در مراکز درمانی نظامی یا دانشگاهی توسط دو نفر روانپزشک معاف دائم.
ب)درصور ت عدم استقرار خدمات غیررزمی
بند 8- اختلال رفتار (عدم تعادل عصبی و روانی )وکژخوئیها بطوری که مغایر شئونات نظامی باشد همچنین انحرافات اخلاقی
و جنسی مانند ترانس سکسوالیسم معاف دائم
بند 9-اختلالات کنترل تکانه معاف دائم.
تبصره :تیک ها (تکانه های)ضعیف و گذرا مثل پلک زدن و….معاف ازرزم..

 

 

بیماریهای جراحی مغز و اعصاب
ماده34: مشمولان مبتلا به بیماریهای جراحی مغز واعصاب با توجه به نوع بیماری که به آن مبتلا می باشند از معافیت های
مندرج در هر بند به شرح زیر استفاده خواهند نمود.
بند 1- معایب ستون فقرات (مادرزادی یا اکتسابی)
الف) در موارد شدید یا اشکال عملی معاف دائم.
ب) در موارد خفیف خدمات غیررزمی.
بند2-اسپوندیلولیزیس و اسپوندیلولیستزیس معاف دائم.
بند3-انواع هرنی دیسکال با علائم کلینیکی و رادیولوژی عمل شده و عمل نشده معاف دائم.
(در موارد بیماران عمل شده انجام میلوگرافی و یا
MRI ستون فقرات که در مراکز درمانی دانشگاهی یا نظامی انجام شده باشد منضم به تاکید رادیوگرافی ضروری است)
بند4-تومورهای استخوانی خوش خیم ستون فقرات
الف) در صورتیکه از نظر حجم و موقعیت اختلال عملی ایجاد نماید معاف دائم.
ب) بدون اختلال عملی خدمات غیررزمی.
بند5-انواع شکستگی‌های تازه و مهره‌ها(بدنه،تیغه،زوائد مفصلی) معاف دائم.
بند6- تغییر شکلهای مادرزادی و واضح جمجه مانند هیدروسفالی، میکروسفالی معاف دائم.
بند7-اختلالات عروقی مغز با و بدون علائم کلینیکی (مثل انوریسم و A.V.M) معاف دائم.
بند8-سابقه عمل جراحی روی مغز معاف دائم.
بند9-کمپرسونهای نخاعی مانند تومورهای استخوانی مهره‌ها و یا سکل عفونتها و آراکنوئیدیتها خواه به مرحله فلج
رسیده باشد یا نرسیده باشد معاف دائم.
بند10-هر نوع جسم خارجی در داخل جمجمه و کانال نخاعی معاف دائم.
بند11-دنده گردنی
الف)با عوارض شدید معاف دائم.
ب)بدون عوارض خدمات غیررزمی
بند12-توراسیک اوت لت سندرم با تائید کلینیکی و یا رادیولوژی معاف دائم.
بند13-انواع خونریزیهای سربر و مننژ
الف)با عارضه عصبی (ارگانیک یا غیرارگانیک)معاف دائم.
ب)بدون عارضه خدمات غیررزمی.
بند14-تروماهای عصبی
الف)فلج اعصابی که سبب اختلالات عملی و ناتوان کننده معاف دائم.
ب)صدمات عصبی حسی خدمات غیررزمی.

 

بیماریهای ریه و قفسه صدری
ماده 35: مشمولان مبتلاء به بیماریهای ریه و قفسه صدری با توجه به نوع بیماری که بدان مبتلاء می‌باشند از معافیتهای مندرج
در هر بند به شرح زیر استفاده خواهند نمود.
بند1-تغییر شکل و نقص‌های مادرزادی حجاب حاجز (نبودن دیافراگم یا فلج حجاب حاجز) معافیت دائم.
بند2-تغییر شکل‌های مادرزادی قفسه صدری مانند سینه فرورفته (سینه قیفی شکل)، جناغ برجسته یا فقدان عضلات تنفسی:
الف) همراه با اختلال بالینی واضح در عمل قلب یا ریه معاف دائم.
ب) بدون اختلال تنفسی و قلبی خدمات غیررزمی.
بند3-عدم تشکیل قسمتی از ریه(آژنزی ریه) و آپلازی کامل یا جزئی که ایجاد اختلال در عمل تنفسی نموده باشد معاف دائم.
بند4-استنیت و استئومیلیت دنده‌ها یا ترقوه یا جناح سینه یا کتف:
الف) در نوع مزمن (بیش از 6ماه) معاف دائم.
ب) در نوع حاد شش ماه معاف موقت.
ج) در نوع بهبود یافته خدمات غیررزمی.
بند5-شکستگی دنده‌ها یا جناغ یا کتف یا ترقوه که موجب اختلال عمل تنفسی یا تغییر شکل شدید آنان شده باشد به شرط ثبوت
در بیمارستانهای نظامی یا دانشگاهی معاف دائم.
بند6-سیکاتریس سوختگی وسیع و یا سیکاتریس‌های اعمال جراحی که ایجاد اختلال عملی تنفسی نماید معاف دائم.
بند7-انواع پلورزیها:
الف) از نوع مزمن (بیش از 6ماه) معاف دائم.
ب) از نوع حاد شش‌ماه معاف موقت.
بند8- سابقه پنوموتوراکس خودبخودی:
الف) سابقه پنوموتوراکس خودبخودی (یک بار تایید شده) معاف از رزم.
ب) سابقه پنوموتوراکس خودبخودی تکرار شونده (بیش از یکبار) معاف دائم.
بند9-سارکوئیدوز،فیبروز ریه،سندرم کارتاژنز معاف دائم.
بند10-تومورهای حجاب حاجز و یا جنب اعم از خوش خیم و بدخیم معاف دائم.
بند11-بیماریهای قارچی مزمن ریه معاف دائم.
بند12-پنوموکونیوزها معاف دائم.
بند13-آمفیزم ریه:
الف) بصورت منتشر معاف دائم.
ب) لوکالیزه خدمات غیررزمی.
بند14-کیستهای مختلف ریه (هیداتیک،درموئید) پلوروپری کاردیال و کیستهای هوایی بزرگ و متعدد معاف دائم.
بند15-آبسه ریوی و سکلهای وسیع عفونی معاف دائم.
بند16-برونشکتازی:
الف) دو طرفه یا دو لب در یک ریه معاف دائم.
ب) یک لوب یک طرفه معاف از رزم.
بند17-برونشیت مزمن که تولید عوارض بالینی نموده باشد معاف دائم.
بند18-آسم به شرط ثبوت در بیمارستانهای نظامی یا دانشگاهی.
الف) در موارد متوسط و شدید معاف دائم.
ب) در موارد خفیف خدمات غیررزمی.
بند19-تومورهای برونش بطور کلی اعم از بدخیم یا خوش خیم معاف دائم.
بند20- اجسام خارجی ریه، برونش و مدیاستن که عارضه ریوی ایجاد کرده و باعث اختلال در فونکسیون ریه شده باشد
به شرط ثبوت در بیمارستانهای نظامی یا دانشگاهی معاف دائم.
بند21-سابقه اعمال جراحی سینه اعم از برداشتن بیش از یک دنده و توراکوپلاستی ورزکسیون ریه و دکورتیکاسیون معاف دائم.
بند22-تنگی‌های تراشه برونشها که ایجاد اختلالات عملی کرده باشد معاف دائم.
بند23-تومورهای مدیاستن،مدیاستنیتهای مزمن علائم فشار به مدیاسیتن معاف دائم.

 

 

بیماریهای استخوان – اسکلت
 ماده 36: مشمولان مبتلاء به بیماریهای استخوانها(اسکلت) با توجه به نوع بیماری که به آن مبتلاء می‌باشند از معافیتهای مندرج
در هر بند به شرح زیر استفاده خواهند نمود.
بند1-انحرافات ستون فقرات مادرزادی یا اکتسابی:
الف) در اشکال شدید و ناتوان کننده معاف دائم.
(1) انحرافات جانبی مادرزادی و اکتسابی ستون فقرات (اسکولیوز بیش از 30 درجه معاف دائم)
(2) جبران نشده و یا منجر به تغییر شکل قفسه صدری شده باشد معاف دائم.
(3) کیفوز شدید بیش از 70درصد معاف دائم.
ب) در  اشکال خفیف (انحرافات جانبی مادرزادی و اکتسابی ستون فقرات کمتر از 20درجه) معاف از رزم.
بند2-اسپینابیفیدا اکولتا، ساکرالیزاسیون، لومباریزاسیون خدمات غیر رزمی.
بند3-هر گونه اعمال جراحی (استخوانی) ستون فقرات معاف دائم.
بند4-شکستگی‌های قدیمی حفره کوتیل (استابولوم) چنانچه با تغییر شکل حفره و یا عارضه دیگر مفصلی همراه باشد معاف دائم.
بند5-نکروز آواسکولار سر استخوان ران به هر علت-معاف دائم.
بند6-شکستگی‌های لگن:
الف) نوع مالگین معاف دائم.
ب) نوع Open Book معاف از رزم.
بند7-بیماری شوئرمان خدمات غیررزمی.
بند8-استئومیلیت:
الف) از نوع حاد شش ماه معاف موقت.
ب) عفونتهای سخت حاد و عفونتهایی که علیرغم 6ماه درمان بهبود نیافته و منجر به تغییر شکل استخوان یا ترشح مکرر باشد معاف دائم.
بند9-تومورهای استخوانی خوش خیم.
الف) تومورهای استخوانی متعدد و یا با ایجاد اختلال مشهود در کار عضو معاف دائم.
ب) تومورهای داخل استخوانی منفرد بدون عارضه خدمات غیررزمی.
بند10-کیستهای استخوانی:
الف)کیستهای بزرگ با خطر شکستگی یا به اندازه بیش از       قطر استخوان معاف دائم.
ب) کیستهای کوچک و بدون عارضه خدمات غیررزمی.
بند11-شکستگی‌ها:
الف) شکستگی‌های استخوانهای بلند که منجر به نصب پیچ و پلاک و یا کونچر شده باشد و یا در گچ باشد چنانچه کمتر از شش‌ماه از عمل گذشته باشد، شش‌ماه معاف موقت.
ب) شکستگی‌های جوش خورده‌ای که با پیچ و پلاک، یا کونچر بوده و یا اختلال عملکرد ایجاد کرده باشد خدمات غیررزمی.
ج) شکستگی‌هایی که پس از یکسال جوش نخورده باشد و مفصل کاذب ایجاد کرده باشد و یا در وضع نامناسب جوش خورده و اشکال عملی ایجاد نموده باشد معاف دائم.
بند12-قطع یا فقدان یکی از اندامها معاف دائم.
بند13-کوتاهی پا:
الف) کوتاهی بیش از 5/3  سانتی متر معاف دائم (به استناد اسکنوگرام)
ب) کوتاهی از 5/1 تا 5/3 سانتی متر خدمات غیررزمی.
بند14- سینوویال کندروماتوزیس مفاصل همراه با اختلال عملی معاف دائم.
بند15-آنکیلوز کلیه مفاصل بزرگ (هانش،زانو،آرنج،شانه،مچ پا، مچ دست) معاف دائم.
بند16-محدودیت حرکات مفاصل:
الف) در مورد مفاصل هانش، زانو و شانه معاف دائم.
ب) محدودیت حرکات سایر مفاصل بزرگ در صورتی که نیمی از حرکات محدود شده باشد معاف دائم.
ج) در موارد خفیف تر همراه با اختلال عملکرد خدمات غیررزمی.
تبصره: در موارد مشکوک زیر بیهوشی اندازه گیری شود.
بند17-دررفتگی مکرر و یا قدیمی و مادرزادی مفاصل بزرگ (مستند به 2 رادیوگرافی در حال دررفتگی در بیمارستانهای ن.م و یا مورد وثوق)
عمل شده و نشده معاف دائم.
بند18-شلی لیگامانهای زانو و مچ پا و در رفتگی عادتی مفاصل که مانع تمرینات نظامی باشد خدمات غیررزمی.
بند19-سندرم ایسکمیک ولکمن:
الف) در صورتیکه شدید و مانع خدمت باشد معاف دائم.
ب) در موارد خفیف خدمات غیررزمی.
بند20-فقدان کامل شست (از مفصل M.C.P ) و یا فقدان ارزش کاری آن در یک دست معاف دائم.
بند21-فقدان انگشتان دست:
الف) بیش از یک انگشت در یک دست معاف دائم.
ب) تا سه بند انگشت در یک دست خدمات غیررزمی.
توجه: در مورد انگشتان بصورت زیر عمل شود که هر انگشت کامل یک و هر‌‌‌‌بند محسوب شود یعنی اگر بند اول چهار انگشت قطع شده باشد
بیش از یک انگشت محسوب و معاف دائم می‌شود.
بند22-عوارضی که مانع باز شدن و یا تا شدن انگشتان دست شود مانند سنداکتیلی و…
الف) در بیش از دو انگشت (مرکب) معاف دائم.
تبصره: چنانچه یک انگشت قطع شده و انگشت دیگر همان دست بیش از 50% عملکرد خود را از دست داده باشد،معاف دائم.
ب) در دو انگشت (ساده) خدمات غیررزمی.
بند23-کوتاهی اندام فوقانی در مقایسه با یکدیگر در صورتیکه بیش از 5سانتیمتر باشد معاف دائم.
بند24-سینوستوز استخوانهای ساعد:
الف)در دو دست معاف دائم.
ب) در یک دست خدمات غیررزمی.
بند25-کوبیتوس واروس و والکوس:
الف) همراه با اختلال عملکرد یا ضایعه عصبی معاف دائم.
ب) بیش از 10 درجه انحراف خدمات غیررزمی.
بند26-کوکساپلانا و کوکساوارا،کوکساماکنا،کوکساوالکا معاف دائم.
بند27-پارگی منیسک زانو عمل شده یا نشده خدمات غیررزمی.
بند28-پارگی شدید و کامل رباطهای جانبی و متقاطع زانو که باعث ناپایداری مفصل گردد:
الف) در مواردیکه چند رباط پاره شده باشد معاف دائم.
ب) در موارد پارگی رباط ACL و PCL همراه با پارگی منیسک معاف دائم.
ج) در افراد جراحی شده همراه با اختلال عملی معاف دائم.
د) در نوع منفرد خدمات غیررزمی.
ه) در افراد جراحی شده بدون اختلاف عملی معاف از رزم.
بند 29- ژنووالگوم،ژنووارم،ژنورکورواتوم
الف) در موارد شدید (فاصله بین دو قوزک یا دوکوندیل بیش از 10 سانتی‌متر) معاف دائم.
ب) در موارد خفیف (فاصل بین دو قوزک یا دو کوندیل کمتر از 10 سانتی‌متر) خدمات غیررزمی.
بند30- صافی کامل کف پا هر دو پا در انواع سخت (Rigid) و یا با تحدب شدید استخوانی و یا با انحراف پاشنه پا معاف دائم.
بند 31- پارگی بهبود یافته تاندون آشیل معاف دائم.
بند 32- تغیر شکل اکتسابی یا مادرزادی استخوانهای تارس و متاتارس (هالوس والگوس شدید) خدمات غیررزمی.
بند 33- قطع انگشتان پا:
الف) قطع سه انگشت کامل از یک پا و یا قطع شست در هر دو پا معاف دائم.
ب) قطع شست در یک پا خدمات غیررزمی.
بند34- اکی‌نیسم معاف دائم.
بند 35- اوریب بودن مفصل مچ پا:
الف)در موارد شدید معاف دائم.
ب) در موارد خفیف خدمات غیرزمی.
بند36- از بین رفتن قسمتی از استخوانهای کف پا یا هر نوع تغییرات استخوانی دیگری که مانع انجام تمرینات نظامی باشد و یا در پوشیدن پوتین اشکال ایجاد نماید معاف دائم.
بند37- بیماریهای اسکلتی استخوانی نظیر
استئوژنس ایپرفکتا، آرتروکریبوزیس، سکلهای شدید ناشی از CP، پولیو و انهدام کام پاشنه (نکروز استخوان تالوس) در انواع شدید معاف دائم.
بند38- استئوکوندریت دیسکانت زانو، هیپ و مچ پا معاف دائم.
بند 39- بیماریهای جوش نخوردگی اسکافوئید وکن باخ همراه با اختلال عملکرد معاف دائم

 

 

بیماریهای شکم و دستگاه گوارش و جراحی عمومی
 ماده 37- مشمولان مبتلاء به بیماریهای شکم و دستگاه گوارش و رشته جراحی عمومی با توجه به نوع بیماری که به آن مبتلاء
می‌باشند از معافیتهای مندرج در هر بند به شرح زیر استفاده می‌کنند.
بند1- اعمال جراحی روی کبد، کیسه صفرا، مجاری صفراوی و پانکراس معاف دائم.
بند2- فیبروز و سیروز کبدی معاف دائم.
بند3-آسیت به هر علت معاف دائم.
بند4- کیست‌های دستگاه گوارش و طحال معاف دائم.
بند5- همانژیوم کبدی:
الف) بزرگتر از 40 میلی‌لیتر معاف دائم.
ب) کوچکتر از 40 میلی‌لیتر خدمات غیررزمی.
بند6- سنگ کیسه صفرا و مجاری صفراوی معاف دائم.
بند7- بیماریهای مادرزادی و اکتسابی مجاری صفراوی معاف دائم.
بند8- پورتال هایپرتانسیون به هر علت معاف دائم.
بند9- هپاتیت‌های مزمن به هر علت معاف دائم.
بند10- بیماریهای متابولیک کبدی معاف دائم.
بند11- بیماریهای عروقی کبد معاف دائم.
بند12- پانکراتیت:
الف) حاد 6ماده معاف موقت.
ب) مزمن معاف دائم.
بند13- لب حلقوی پانکراس، سنگهای پانکراس، کیستهای پانکراس، فیستول پانکراس معاف دائم.
بند14- اسپلنکتومی یا فقدان مادرزادی طحال معاف دائم.
بند15- اسپلنومگالی قابل لمس معاف دائم.
بند16- تومورهای خلف صفاقی معاف دائم.
بند17- فیستولهای مقعدی فوق اسفنگتری و بین اسفنگتری معاف دائم.
بند18- فیستولهای نافی ویپلونیدال در کلیه موارد خدمات غیررزمی.
بند19- بواسپرهای داخلی با درجه‌های «3 » و «4 » معاف دائم.
بند20- فتق‌های جدار شکم (داخلی و خارجی) و دیافراگماتیک.
الف) عمل نشده معاف دائم.
ب) عمل شده عود کرده معاف دائم.
ج) عمل شده بدون عارضه منع خدمتی ندارد.
بند21- مگاکولون با اختلالات عملی معاف دائم.
بند22- کلیه بیماریهای التهابی دستگاه گوارش (IBD) به ثبوت رسیده مانند کرون، کولیت اولسر و000 معاف دائم.
بند23- سندرمهای سوء جذب (مانند بیماری سلیاک، اسپروی تروپیکال، بیماری ویپل) وتلانژکتازی عروق روده معاف دائم.
بند24- تنگیهای کولون و رکتوم و مقعد به هر علت معاف دائم.
بند25- کلیه سندرمها پولیپوزیر و انواع پولیپهای همراه با عوارض معاف دائم.
بند26- پرولاپس رکتوم معاف دائم.
بند27- سیکاتریسهای عمل جراحی روی شکم با اندازه بیش از 20 سانتی‌متر خدمات غیررزمی.
بند28- هر گونه عمل جراحی روی دستگاه گوارش که تولید اختلالات گوارشی کرده باشد و منجر به برداشتن قسمتی از عضو (بجز آپاندیس) شده باشد و یا آناستوموز شده و یا چسبندگی وسیع ایجاد کرده باشد معاف دائم.
بند29- بیماریهای پیتیک مقاوم به درمان و یا همراه با عوارض (انسداد،سوراخ شدگی،خونریزی) معاف دائم.
بند30- دیورتیکولهای مری،معده،اثنی عشر و دیورتیکولوز عمل شده، عمل نشده معاف دائم.
بند31- آشالازی (عمل شده و نشده) معاف دائم.
بند32- بی اختیاری مدفوع مادرزادی و اکتسابی معاف دائم.
بند33- پریتونیتهای مزمن (از هر نوع و به هر علت که باعث اختلال در کار احشاء شده باشد اعم از چرکی،سلی،قارچی) معاف دائم.
بند34- سل دستگاه گوارش معاف دائم.
بند35- وجود اجسام خارجی داخل شکم:
الف) با عوارض معاف دائم.
ب) بدون عوارض خدمات غیررزمی.
بند36- تمام فلاپهای پدیگوله عضلانی،آزاد:
الف) اگر نقص عضو یا اختلال عملکرد ایجاد کرده باشد معاف دائم.
ب) سایر موارد بدون عارضه خدمات غیررزمی.
بند 37- دیورتیکول مکل:
الف) با عارضه معاف دائم.
ب) بدون عارضه خدمات غیررزمی.
بند38- هپاتومگالی شدید به هر علت معاف دائم.
بند39-آبسه‌های چرکی و آمیبی کبد معاف دائم.
بند40- خونریزیهای مکرر دستگاه گوارش با علت ناشناخته معاف دائم.
بند41- بیماری کلیگر نجار نوع 1 و 2، کلستاز دوبین جانسون و روتور معاف دائم.
بند42- بیماری ژیلبرت خدمات غیررزمی.
بند43- ازوفاژیتها:
الف) ازوفاژیت شدید که منجر به اولسربارت شده یا دیسپلازی شدید (گزارش پاتولوژی) داده باشد معاف دائم.
ب) ازوفاژیت در مراحل یک تا چهار معاف از رزم.
بند44- فیستول وریدی شریانی اندام فوقانی و تحتانی مادرزادی یاتروماتیک
الف) همراه با اختلاف عملکرد معاف دائم.
ب) بدون اختلال شدید معاف از رزم.

 

 

بیماریهای خون و انکولوژی – بدخیمی ها
ماده 38- مشمولان مبتلاء به بیماریهای خون با توجه به نوع بیماری که به آن مبتلاء هستند از معافیتهای مندرج در هر بند به شرح زیر استفاده می‌نمایند.
بند1- کم خونی‌های مگالوپلاستیک معاف دائم.
بند2-اختلالات ساختمانی ارثی گلبول قرمز ( مانند میکرواسفروسیتوزارثی، اولوسیتوزیز، الیپتوسیتوز) معاف دائم.
بند3- کم خونی‌های مزمن اکتسابی به علت بیماریهای خوش خیم:
الف) در موارد هموگلوبین زیر 10 معاف دائم.
ب) در موارد هموگلوبین مساوی و یا بیشتر از 10 خدمات غیررزمی.
بند4- پلی گلبولی اولیه (پلی سیتمی) و ترومبوسیتوز اولیه معاف دائم.
بند5- اختلالات کمی و کیفی پلاکتها و فاکتورهای انعقادی (بیماریهای خونریزی دهنده و هایپرکوآگولانت) معاف دائم.
بند6- بدخیمی‌های خون و دستگاه لنفاوی بطور کلی معاف دائم.
بند7- اختلالات خونی ارثی و اکتسابی با منشا ایمونولوژیک معاف دائم.
بند8- اگرانولوسیتوز معاف دائم.
بند9- بیماریهای هموگلوبینوپاتی ارثی با سطح هموگلوبین کمتر از 10 معاف دائم.
بند10- تالاسمی ماژور، تالاسمی اینترمدیت و سندرمهای سیکل سل معاف دائم.
بند11- هیپراسپلنیزیم معاف دائم.
بند12- بیماری فاویسم خدمات غیررزمی در نزدیکی مراکز درمانی.
بند13- آپلازی مغز استخوان به هر علت معاف دائم.
بند14- تومورهای بدخیم از هر نوع و در هر عضو که باشد ولو اینکه درمان شده باشد معاف دائم.
بند15- تومورهای خوش خیم:
الف) چنانچه سبب اختلال مشهود در کار عضو یا بصورت عودکننده و یا با کراهت منظر همراه باشد معاف دائم.
ب) در غیر موارد فوق به مبحث مربوطه رجوع شود.

 

 

بیماریهای دستگاه  دراری تناسلی
 ماده 39: مشمولان مبتلاء به بیماریها دستگاه ادراری تناسلی با توجه به نوع بیماری که به آن مبتلا می‌باشند از معافیتهای مندرج در هر بند به شرح زیر استفاده خواهند نمود.
بند1- انسداد ادراری به دلایل عضوی یا عفونی یا فونکسیونی:
الف) در صورتیکه برطرف کردن انسداد امکان پذیر باشد خدمات غیررزمی.
ب) در صورت عدم امکان برطرف کردن انسداد معاف دائم.
بند2- برگشت ادرار به حالبها:
الف) اگر دو طرفی یا یک طرفه شدید باشد معاف دائم.
ب) یک طرفه و خفیف خدمات غیررزمی.
بند3- بیماریهای عفونی مزمن (سلی،میکروبی،انگلی،قارچی) کلیه، لنگچه،حالب،مثانه،بیضه‌ها،مجاری ادرار
هر یک به تفکیک معاف دائم.
بند4- سنگهای حالب،کلیه،پروستات،مثانه و سنگهای شاخ گوزنی و نفروکلسیوز:
الف) در صورتیکه انسداد ایجاد کرده باشد معاف دائم.
ب) در صورت عدم ایجاد انسداد معاف از رزم.
بند5- سنگهای حالب،کلیه،مثانه عمل شده خدمات غیررزمی.
بند6-تومورهای خوش خیم و بدخیم مجاری ادراری تناسلی معاف دائم.
بند7-بیماریهای رتروپریتوان،فیبروزر رتروپریتوان، تومورهای خوش خیم و بدخیم و کیست‌های رتروپریتوان معاف دائم.
بند8-بیماریهای طبی کلیه: سندروم نفروتیک، گلومر و لونفریت مزمن، پیلونفریت مزمن، بیماریهای کلاژن کلیه،
پروتئین اوری بیش از 300میلی‌گرم و هماتوری اسانسیل و نارسایی مزمن کلیه معاف دائم.
بند9-گلومرولونفریت و پیلونفریت حاد 6ماه معاف موقت.
بند10-هیدرونفروس و اتساع لگنچه معاف دائم.
بند11-نفرکتومی یک طرفه، نفرکتومی پارسیل ویپلاپلاستی معاف دائم.
بند12- کلیه نعل اسبی-کلیه اکتوپیک داخل لگن،اکتوپی یک طرفه(یعنی هر دو کلیه در یک طرف قرار گرفته باشند) معاف دائم.
بند13-پتوزکلیه:
الف) درجه2 خدمات غیررزمی.
ب)درجه3معاف دائم.
بند14-هیپوپلازی و آپلازی و آژنزی کلیه معاف دائم.
تبصره: هیپوپلازی یک طرفه و بدون علامت معاف از رزم.
بند15-کلیه میان اسفنجی معاف دائم.
بند16- فیستول سیستم اداری به دستگاه گوارش یا پوست معاف دائم.
بند17- نکروزکورتکس کلیه:
الف) در صورتی که منجر به نارسایی یا کم کاری کلیه شده باشد معاف دائم.
ب) در سایر موارد خدمات غیررزمی.
بند18-پیوند کلیه معاف دائم.
بند19- بیماریهای عروقی کلیه مثل: آنوریسم شریان کلیوی، انفارکتوس کلیه، ترومبوز ورید کلیوی، فیستول شریانی وریدی،
آنوریسم شریانی وریدی معاف دائم.
بند20-دوبلیکاسیون حالب در صورتیکه بطور جداگانه تا مثانه ادامه داشته باشد معاف دائم.
بند21-مگااورتر خدمات غیررزمی.
بند22-هیدرواورتر معاف دائم.
بند23-اورتروسل یک طرفی یا دو طرفه خدمات غیررزمی.
بند24- مثانه نوروژنیک معاف دائم.
بند25- کاهش ظرفیت مثانه به دلایل اعمال جراحی قبلی پاسیتیت و یا رادیوتراپی معاف دائم.
بند26- سیستکتومیتوتال و پارسیل معاف دائم.
بند27- تنگی کردن مثانه:
الف) بدون عارض خدمات غیررزمی.
ب) در صورتیکه عارضه داشته باشد بر حسب عارضه اظهار نظر شود.
بند 28- از بین رفتن قدرت انقباضی کردن مثانه که منجر به بی‌اختیاری ادرار شود معاف دائم.
بند29- هیپوسپادیاز تنه آلت و میان دو راه معاف دائم (هیپوسپادیاز درجه یک مانع خدمتی ندارد)
بند30- ایسپادیاز معاف دائم.
بند31- انواع فیستولهای مجرا به تنه آلت، رکتوم و پرینه و اسکروتوم معاف دائم.
بند 32-بیماری بیرونی:
الف) نوع شدید معاف دائم.
ب) نوع خفیف خدمات غیررزمی.
بند33- دیورتیکول مجرا معاف دائم.
بند34- تنگی شدید مجرا، انواع والوهای مجرای خلفی، تومورهای خوش خیم و بدخیم مجرا،
اورتریت‌های مزمن غیرقابل درمان معاف دائم.
بند35- بیماریهای مقاربتی اگر در ناحیه انتهایی مجرا و آلت دفرماسیون ایجاد کرده یا به فیبروز و
یا تنگی مجرا منجر شود معاف دائم.
بند36- هیدروسل:
الف) نوع حجیم معاف دائم.
ب) سایر موارد خدمات غیررزمی.
بند37- واریکوسل:
الف) درجه 1 و2 خدمات غیررزمی.
ب) درجه 3 معاف دائم.
بند38- تورسیون حاد بیضه 6ماه معاف موقت.
بند 39- اکتوپی و یا فقدان بیضه:
الف) دو طرفه معاف دائم.
ب) یک طرفه خدمات غیررزمی.
بند 40- آتروفی شدید بیضه:
الف) دو طرفه معاف دائم.
ب) یک طرفه خدمات غیررزمی.
بند41- هماتوسل حاد 6ماه معاف موقت.
بند42- شکستگی آلت خدمات غیررزمی.
بند43- اپی‌دیدیمکتومی:
الف) دو طرفه معاف دائم.
ب) یک طرفه خدمات غیررزمی.
بند44- فقدان آلت معاف دائم.
بند45- ترمبوقلبیت وریدهای سطحی آلت 6ماه معاف موقت.
بند46- دو جنسی معاف دائم.
بند47- بی‌اختیاری ادراری و شب ادراری به شرط ثبوت در بیمارستانهای نیروهای مسلح معاف دائم.
بند48-تغیر مسیر ادراری با عمل جراحی معاف دائم.
بند49- هیدروسل طناب منوی،ایپدیدیمیت مزمن و کیست‌های طناب منوی خدمات غیررزمی.
.

 

بیماریهای فک و دهان و دندان
ماده 40- مشمولان مبتلاء به بیماری فک و دهان دندان با توجه به نوع بیماری که به آن مبتلاء می‌باشند از معافیت‌های مندرج در هر بند به شرح زیر استفاده می‌نمایند.
بند1- ناهنجاریهای استخوانی فک و صورت که موجب اختلال در عمل جویدن یا تکلم باشد معاف دائم.
بند2-آنگیلوز مفصل تامپورو ماندیبولریک یک طرفی و دو طرفی به شرط ثبوت بوسیله رادیوگرافی معاف دائم.
بند3- تومورهای خوش خیم در صورتیکه از لحاظ حجم و موقعیت ایجاد اختلال در جویدن و یا در تکلم بنماید معاف دائم.
بند4-کام شکاف دار همراه یا بدون لب شکری:
الف) عمل نشده معاف دائم.
ب) عمل شده با عارضه تنقسی یا تغذیه‌ای و یا اختلال تکلم شدید معاف دائم.
ج) عمل شده بدون عارضه خدمات غیررزمی.
بند5- استئومیلیتهای استخوانهای فک که بعد از درمان منجر به ناهنجاری مشهود استخوانهای فک و صورت شوند،معاف دائم.
بند6- ناهنجاریهای زبان مانند آنکیلوگلوسی،آتروفی و هیپرتروفی زبان، شکاف برداشتن و یا دو قطعه شدن زبان که موجب
اختلال در جویدن و تکلم و یا بلع شود معاف دائم.
بند7- از بین بردن دندانها بطوریکه در مجموع در دهان کمتر از 14 دندان وجود داشته باشد معاف دائم.
بند8- کلیه تومورهای بدخیم فک و دهان معاف دائم

 

 

بیماریهای چشم و عوارض بینایی
ماده 41: مشمولان مبتلاء به بیماریهای چشم و عوارض بینایی با توجه به نوع بیماری که به آن مبتلاء می‌باشند از معافیتهای مندرج
در هر بند به شرح زیر استفاده خواهند نمود:
بند1- هیپرمتروپی با سایکلوپلژی کامل برای مشمولان عادی و دیپلم:
(هیپرمتروپی با سیکلوپلژی کامل که در صورت همراه بودن با آستیگماتیسم، با علامت منفی منظور شود ولی محاسبه نگردد)
الف) هیپرتروپی از 5/2 تا 4 دیوپتر داخل هر یک از چشمها خدمات غیررزمی.
ب) مجموع دیوپتر هیپرمتروپی دو چشم از پنج تا هشت دیوپتر داخل خدمات غیررزمی.
ج) هیپرمتروپی بیش از چهار دیوپتری یک چشم تا پنج دیوپتر داخل خدمات غیررزمی.
د) هیپرتروپی بیش از پنج دیوپتری یک چشم معاف دائم.
ه) مجموع دیوپتر هیپرمتروپی هر دو چشم بیش از هشت دیوپتری معاف دائم.
بند2- هیپرمتروپی با سایکلوپلژی کامل در مشمولان بالاتر از دیپلم:
(هیپرمتروپی با سیکلوپلژی کامل که در صورت همراه بودن با آستیگماتیسم، با علامت منفی منظور شود ولی محاسبه نگردد)
الف) هیپرمتروپی از 3تا5 دیوپتر داخل هر یک از چشمها خدمات غیررزمی.
ب) مجموع هیپرمتروپی دو چشم از شش تا 10 دیوپتر داخل خدمات رزمی.
ج) هیپرمتروپی بیش از دیوپتری یک چشم تا شش دیوپتر داخل خدمات غیررزمی.
د) هیپرمتروپی بیش از شش دیوپتری یک چشم معاف دائم.
ه) مجموع دیوپتر هیپرمتروپی هر دو چشم بیش از 10 دیوپتر معاف دائم.
بند3- میوپی با سایکلوپلژی در مشمولان عادی و دیپلم:
(میوپی با سیکلوپلژی کامل که در صورت همراه بودن با آستیگماتیسم با علامت مثبت منظور شود ولی محاسبه نگردد)
الف) میوپی از 5/2 تا 4 دیپوپتری داخل هر یک از چشمها خدمات غیررزمی.
ب) مجموع دیوپترمیوپی از 5تا8 دیوپتر داخل هر دو چشم خدمات غیررزمی.
ج) میوپی بیش از پنج دیوپتری یک چشم تا شش دیوپتر داخل خدمات غیررزمی.
د) میوپی بیش از شش دیوپتری یک چشم معاف دائم.
ه) مجموع دیوپترمیوپی بیش از هشت دیوپتری هر دو چشم معاف دائم.
بند4- میوپی با سایکلوپلژی در مشمولان بالاتر از دیپلم:
(میوپی با سیکلوپلژی کامل که در صورت همراه بوده با آستیگماتیسم با علامت مثبت منظور شود ولی محاسبه نگردد)
الف) میوپی از 3تا5 دیوپتر داخل هر یک از چشمها خدمات غیررزمی.
ب) مجموع دیوپترمیوپی بین 6تا10 دیوپتر داخل هر دو چشم خدمات غیررزمی.
ج) میوپی بیش از 6 دیوپتری یک چشم تا 7 دیوپتر داخل خدمات غیررزمی.
د) میوپی بیش از 7 دیوپتری یک چشم معاف دائم.
ه) مجموع دیپوپترمیوپی بیش از 10 دیوپتری هر دو چشم معاف دائم.
بند5- آستیگماتیسم ساده، مرکب یا مخلوط با سایکلوپلژی کامل در مشمولان عادی و دیپلم:
(در آستیگماتیسم ساده، یا مرکب یا مخلوط میزان آستیگماتیسم بایستی بیشتر از اسفر باشد)
الف) آستیگماتیسم ساده، مرکب یا مخلوط از 5/2 تا 4 دیوپتری داخل هر یک از چشمها خدمات غیررزمی.
ب) مجموع دیوپتر آستیگمات ساده، مرکب یا مخلوط از 5تا8 دیوپتر داخل خدمات غیررزمی.
ج) آستیگماتیسم ساده یا مرکب بیش از 5 دیوپتری تا 6 دیوپتری یک چشم خدمات غیررزمی.
د) آستیگماتیسم ساده، مرکب یا مخلوط بیش ازشش دیوپتری یک چشم معاف دائم.
ه) چنانچه آستیگماتیسم ساده، مرکب یا مخلوط هر دو چشم در مجموع بیش از هشت دیوپتر باشد معاف دائم.
بند6- آستیگماتیسم ساده، مرکب یا مخلوط با سیکلوپلژی کامل در مشمولان بالاتر از دیپلم:
(در آستیگماتیسم ساده یا مرکب میزان آستیگماتیسم بایستی بیشتر از اسفر باشد)
الف) آستیگماتیسم ساده، مرکب یا مخلوط از 3تا5 دیوپتری داخل هر یک از دو چشم خدمات غیررزمی.
ب)مجموع دیوپتر آستیگماتیسم ساده، مرکب یا مخلوط هر دو چشم از 6تا10 دیوپتر داخل خدمات غیررزمی.
ج) آستیگماتیسم ساده، مرکب یا مخلوط بیش از 6 دیوپتری تا 7 دیوپتر داخل یک چشم خدمات غیررزمی.
د) آستیگماتیسم ساده، مرکب یا مخلوط بیش از هفت دیوپتری یک چشم معاف دائم.
ه) مجموع دیوپتر آستیگمات ساده، مرکب یا مخلوط هر دو چشم بیش از 10 دیوپتر معاف دائم.
بند7- فقدان یک چشم یا آنکه یک چشم عملاً و یا در اثر بیماریهای غیر قابل علاج فاقد بینایی (عدم درک نور) باشد معاف دائم.
بند8- اورام ملتحمه فصلی شدید توام با عوارض قرنیه:
الف) در مشمولان عادی معاف دائم.
ب) در مشمولان دیپلم و بالاتر خدمات غیررزمی.
بند9- عوارض تراخمی ملتحمه و پلک از قبیل سیمبلفارون کزروزیس، آنتروپیون و اکتروپیون:
الف) در یک چشم خدمات غیررزمی.
ب) در دو چشم معاف دائم.
بند10- ناخنک پیشرفته که تا مرکز قرنیه پیشرفت نموده باشد و با چشم غیرمسلح دیده شود معاف دائم.
بند11- لک مرکزی قرنیه:
الف) در صورتیکه وسیع باشد و مرکز قرنیه را اشغال نموده باشد(لک وسیع در موضعی
که بیش از 3میلیمتر مربع سطح قرنیه را پوشانیده باشد) معاف دائم.
ب) در موارد خفیف‌تر خدمات غیررزمی.
بند12- کراتیت‌های آنترستیسیل و دیستروفیهای قرنیه یک یا دو چشم معاف دائم.
بند13- کلوبوم مادرزادی مردمک:
الف) همراه با گرفتاری شبکیه (رتین) معاف دائم.
ب) بدون گرفتاری شبکیه (رتین) خدمات غیررزمی.
بند14- ایریدوسیکلیتهای شدید و مزمن یک یا دو چشم که تولید چسبندگیهای وسیع نموده باشد معاف دائم.
بند15-اکلوزیون و سیکلوزیون کامل مردمک معاف دائم.
بند16- ایریدکتومی یا اریدودیالیز وسیع حاصل از حوادث یا اعمال جراحی.
الف) در صورتیکه با کاهش دید و عوارض قرنیه و عدسی توام باشد معاف دائم.
ب) در صورتیکه با کاهش دید و عوارض توام نباشد خدمات غیررزمی.
بند17- کاتاراکت مادرزادی، ضربه‌ای، متابولیک و کاتاراکت عمل شده معاف دائم.
تبصره: کدورتهای عدسی که ایجاد اختلال دید در رتینوسکوپی نمی‌نماید خدمات غیررزمی.
بند18- کدورت وسیع زجاجیه به هر علت معاف دائم.
بند19- کوریورتینیت مرکزی و یا منتشر مزمن یک یا دو چشم معاف دائم.
بند 20- رتینیت پیگمانترو رتینیتهای غیرپیگمانتر
به شرط اثبات توسط ERG (که در آن افت ولتاژ حداقل نصف میزان طبیعی باشد) معاف دائم.
بند21- لوکساسیون کامل یا ناقص عدسی یا لنتیکیونوس و یا فقدان عدسی یک چشم معاف دائم.
بند22- انفاصل شبکیه عمل شده و یا عمل نشده به هر علت معاف دائم.
بند23- آمبولی شریان شاخه‌ای یا مرکزی و یا ترومبوز ورید شاخه‌ای یا مرکزی و یا هر نوع واسکولیت مزمن
یک یا دو چشم معاف دائم.
بند24- بیماریهای ناحیه ماکولا و عصب باصره از قبیل آتروفی، هیپوپلازی، سوختگی، سوراخ ماکولا
و یا خونریزیهای ناحیه ماکولا و آتروفی عصب باصره معاف دائم.
بند25- میکروفتالمی و بوفتالمی یک یا دو چشم معاف دائم.
بند26- اگزوفتالمی‌های تومورال یا پولساتیویک یا دو چشم معاف دائم.
بند27- فلج کامل یک یا چند عضله چشم در صورتیکه استقرار یافته و دائمی باشد معاف دائم.
بند28- لاکوفتالمی‌های مربوط به فلج عضلات پلکی معاف دائم.
بند29- افتادگی دائمی پلک (در هر یک از چشمها) در صورتیکه بیش از نصف مردمک چشم را پوشانیده باشد معاف دائم.
بند30- استرابیسم آمبلیوپیک یک چشم و استرابیسم متناوب معاف دائم.
بند31- نیستاگموس دائمی و مشهود معاف دائم.
بند32- داگریوسیستیت مزمن و چرکی معاف دائم.
بند33- گلوکوم مزمن و مطلق و گلوکوم حاد زاویه بسته با عارضه و گلوکوم‌های عمل شده یک چشم معاف دائم.
بند 34- اجسام خارجی داخل کره چشم معاف دائم.
بند 35-پیوند قرینه معاف دائم.
بند 36-کراتوکونوس با گزارش توپوگرافی بیمارستانهای نظامی و دانشگاهی معاف دائم.
بند 37-تومورهای خوش خیم به هرصورت خدمات غیر رزمی(درصورت ایجاد طبق بند مربوطه رفتار شود)
بند 38-تومورکاذب اوربیت درصورتیکه عود کننده ومقاوم به درمان باشد معاف دائم.
بند 39-آمبلیوپی یک چشم یا دوچشم خدمات غیررزمی

 

 

بیماریهای گوش و حلق و بینی
ماده42: مشمولان مبتلاءبه بیماریهای گوش و حلق و بینی با توجه به نوع بیماری که به آن مبتلاءمی باشند از معافیت های مندرج درهر بند به شرح زیر استفاده خواهند نمود.
بند 1- کاهش شنوایی یکطرفه بطوری که معدل آن در فرکانس های چهارگانه(512-1024-2048-4096)بیش از 80دسی بل باشد معاف دائم.
بند 2-کاهش شنوایی یکطرفه اگر درفرکانس های چهاررگانه بین 50تا 80دسی بل باشد خدمات غیررزمی.
بند 3-کاهش شنوایی هردو گوش بطوری که معدل کاهش شنوایی در فرکانس های چهارگانه دریک گوش
بالای 25 دسی بل و درگوش دیگر بالای 50 دسی بل باشد معاف دائم.
بند 4-کاهش شنوایی هردو گوش درفرکانس های چهارگانه بین 25 تا 50 دسی بل خدمات غیررزمی .
بند 5- کری ولالی معاف دائم.
بند 6- فقدان کامل مادرزادی یا اکتسابی لاله گوش یکطرفه یا دو طرفه معاف دائم.
بند 7-آترزی یا انسداد مجرای گوش خارجی  درتمام طول مجرا یا قسمتی از آن معاف دائم.
بند 8- عفونت مزمن گوش میانی که سبب ایجاد پولیپ یا ضایعه در ناحیه شراپنل و یااستثیت و کولستئاتوم نماید یکطرفه یا دوطرفه معاف دائم.
بند 9- عمل جراحی رادیکال ماستوئیدکتومی معاف دائم.
بند 10- عفونت مزمن گوش میانی با ترشح چرکی و پارگی پرده تمپان درصورتی که از نظر رادیولوژی تراکم استخوانی یا اسکلروز
ناشی از عکس العمل عفونت موجود باشد ویا همراه باکاهش شنوایی دوطرفه بیش از سی و پنج دسی بل درهر گوش باشد:
الف)درموارد دوطرفه معاف دائم.
ب)یکطرفه خدمات غیررزمی.
بند11- عفونت مزمن گوش میانی با ترشح چرکی یک گوش که با تراکم استخوانی یااسکلروزناشی از عفونت
باشد درصورتی که با پارگی پرده گوش سمت دیگر همراه باشد(حتی بدون وجود تراکم استخوانی)معاف دائم.
بند 12- فلج عصب صورتی در اثر التهابات قدیمی گوش باشکستگی استخوان روشه یا به علت عمل جراحی گوش معاف دائم.
بند 13- فلج کامل عصب صورتی مقاوم به درمان به هرعلتی (علل ناشناخته،بلز سندروم رامس هانت و غیره)که حداقل شش ماه
از شروع آن گذشته باشد معاف دائم .
بند 14-لابیرنتیت های چرکی (باکتریال)که همراه بانیستاکموس واضح و علائم پاراکینیک ثابت شده در بیمارستاهای
نیروهای مسلح باشد معاف دائم.
بند15- بیماری و سندروم درصورتی که با آزمایشات پاراکلینیک در بیمارستانهای نیروهای مسلح تایید شود معاف دائم.
بند 16- عوارض مادرزادی یا عفونی در بینی ، کام ، لب وحلق که تولید اختلالات شدید نفسی ، صوتی، گوارشی نموده باشد
و یا کراهت منظر ایجاد کرده باشد در صورتی که قابل درمان نباشد معاف دائم.
بند 17- شکستگی های قدیمی بینی همراه با اختلالات تنفسی شدید و یاتغییر شکل شدید ظاهری صورت که نیار به
عمل جراحی زیبایی داشته باشد معاف دائم.
بند18- رینیت آتروفیک همراه با کروت متعفن (بیماری اوزن)معاف دائم.
بند19-آنژیوفیبروم نازوفارلگس معاف دائم.
بند20- سینوزیت ها توام (پان سینوزیت)مزمن معاف دائم.
بند21-پولیپوزبینی:
الف) درصورتی که دوطرفه باشد معاف دائم.
ب)درصورت یکطرفه خدمات غیررزمی
بند22-تومورهای میکسد غده بنا گوشی و یا تحت فکی عمل شده ویا عمل نشده
(به شرط ثبوت در بیمارستانهای نیروهای مسلح)معاف دائم.
بند23- لارنژیت‌های مزمن که تولید اختلالات شدید و دائمی صوتی یا تنفسی نماید معاف دائم.
بند24- بیماریهای مادرزادی، عفونی، ضربه‌ای و یا تومورهای حنجره که تولید اختلالات شدید و دائمی نماید معاف دائم.
بند25- تومورهای گلوموس ژوگولر، آنژیومهای وسیع در نقاط مختلف گوش و حلق و بینی، حفره و فضای دهان، زبان، فکین،
سینوسهای صورت و منضمات اعضای فوق معاف دائم.
بند26- فلج تارهای صوتی دو طرفه و یا یک طرفه با بیش از شش ماه سابقه معاف دائم.

 

 

بیماریهای قلب و عروق
ماده 43- مشمولان مبتلاء به بیماریهای قلب و عروق با توجه به نوع بیماری که به آن مبتلاء هستند از معافیتهای مندرج در هر بند به شرح زیر استفاده می‌نمایند.
بند1- کلیه عوارض عضوی دریچه‌ای قلب عمل شده و عمل نشده به شرط ثبوت در بیمارستانهای نیروهای مسلح یا دانشگاهی معاف دائم.
تبصره: پرولاپس دریچه‌ای که منجر به نارسائی نشده باشد خدمات غیررزمی.
بند2- وجود هر گونه بیماری مادرزادی قلب اعم از عمل شده و نشده معاف دائم.
تبصره: دکستروکاردی و سیتوس انورتوس اگر با آنومالیهای دیگر همراه نبوده و عارضه‌ای نداشته باشد منع خدمتی ندارد.
بند3- هر نوع بیماری عروق کرونر در هر درجه و حالتی که باشد معاف دائم.
بند4- نارسایی مزمن قلب معاف دائم.
بند5- هر نوع بیماری مزمن پریکارد-آندوکارد-میوکارد اعم از التهابی، تومورال،مادرزادی و اکتسابی معاف دائم.
بند6- بیماریهای مادرزادی و یا اکتسابی،تومورال و التهابی آئورت و سرخرگهای بزرگ، مانند
کوارکتاسیون، آنوریسم‌ها، آنژیومها و اتساع سرخرگهای ریوی، کانال شریانی باز، تنگی شریان ریوی اصلی و فیستولهای شریانی
وریدی در مورد عمل شده یا نشده معاف دائم.
بند7- ازدیاد فشار خون شریانی در صورتی که فشار خون باز سیتولیک از 160 میلیمتر جیوه
و یا دیاستولیک از 100 میلیمتر جیوه بالاتر باشد(مقصود از فشار خون باز آنست که لااقل بیمار 72 ساعت
در بیمارستان بستری و فشار خون درساعات مختلف شب و روز ثبت گردد) معاف دائم.
تبصره: ازدیاد فشار خون شریانی در صورتیکه فشار خون باز سیستولیک بین 160-140 میلیمتر جیوه و یا
دیاستولیک بین 100-90 میلیمتر جیوه باشد خدمات غیررزمی.
بند8- ترومبوفلبیت‌ها:
الف) چنانچه عودکننده باشد معاف دائم.
ب) در موارد محدود خدمات غیررزمی.
بند9- واریس‌ها:
الف) شدید و یا همواره با عوارض معاف دائم.
ب) خفیف و متوسط خدمات غیررزمی.
بند10- تومورهای عروق لنفاوی، لنف آدنوم و الفانتیازیس که لااقل یکی از اندامها را فرا گرفته باشد معاف دائم.
بند11- اختلالات ریتم به صورت اکستراسیستولهای فوق بطنی به شرطی که تعدادشان بیش از 10 ضربان در دقیقه
باشد (در صورت تداوم یا اثبات دربیمارستانهای نیروهای مسلح یا دانشگاهی) معاف دائم.
بند12- اختلالات ریتم به صورت اکستراسیستولهای بطنی که تعدادشان بیش از هفت عدد در دقیقه و چند کانونی،
دو تا یا بیشتر پشت سرهم آمده باشد (بصورت R-on-T قرار گرفته باشد) معاف دائم.
بند 13- تاکی آریتمی‌های فوق بطنی که شامل تاکیکاردی دهلیزی (بیش از 140 ضربان در دقیقه به شرطی که پس از
سه ساعت استراحت بهبود نیابد)، فیبریلاسیون دهلیزی، تاکیکاردیهای نودال یا جانکشنال و تاکیکاردیهای بطنی در هر مورد معاف دائم.
بند14- اختلال هدایت داخل دهلیزی، بلوک سینوس دهلیزی، وقفه سینوس دهلیزی و سندرم تاکیکاردی و برادیکاردی،
سندرم(اس.اس.اس) برادیکاردی سینوزال کمتر از 50 ضربان در دقیقه که با فعالیت تعداد ضربان به حد لازم افزایش نیابد
(در مورد اخیر به شرط ثبوت در بیمارستانهای نیروهای مسلح یا دانشگاهی) معاف دائم.
بند15- اختلالات هدایتی دهلیزی بطنی مانند سندرم
W.P.W و همچنین اختلالات هدایتی که منجر به استفاده از پیش دائم یا موقت شود معاف دائم.
بند16- وجود یا سابقه بیماری تب روماتیسمی حاد (به شرط وجود کاردیت) معاف دائم

 

 

بیماریهای روماتولوژی و بافت همبند
ماده 44: مشمولان مبتلاء به بیماریهای روماتولوژی و بافت همبند با توجه به نوع بیماری که به آن مبتلاء می‌باشند
از معافیتهای مندرج در هر بند به شرح زیر استفاده خواهند نمود.
بند1- آرتریتهای عفونی حاد( استاف، بروسلوز، سالمونلا و سایر باکتریهای دیگر با تایید میکروب شناسی)
الف) با تغییر شکل مفصلی و استخوانی معاف دائم.
ب) بدون تغییر شکل 6ماه معاف موقت.
ج) در صورتیکه در حین خدمت ایجاد شده باشد معاف دائم.
بند2- آرتریتهای عفونی مزمن معاف دائم.
بند3- آرتریتهای التهابی:
الف) آرتریتهای التهابی حاد: راکتیو، سندروم رایتر، تب روماتیسمی یکسال معاف موقت.
تبصره: در صورتیکه در حین خدمت بروز کرده باشد معاف دائم.
ب) آرتریتهای التهابی تحت حاد و مزمن: ارتریت روماتوئید، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، اسپوندیلیت انکلوزان،
آرتریتها پسوزیازیسی، آرتریتهای التهابی روده، بیماری ویپل، آرتریت راکتیو، سندروم رایتر، کلاژنوزها،
واسکولیتها، سارکوئیدوز اسپوندیلو آرتروپاتی سرونگاتیو معاف دائم.
ج) هیدر آرتروز مزمن و مشهود معاف دائم.
بند4- واسکولیتها:
الف) واسکولیتهای نکروزان: بیماری پان کلاسیک، پان میکروسکوپیک، وگنر، تاکایاسو، بیماری بهجت معاف دائم.
ب) واسکولیتهای ازدیاد حساسیتی به همراه گرفتاری احشاء معاف دائم.
بند 5- کلاژنوزها، اسکلرو درمی‌ها، پلی‌میوزیت‌ها، درماتومیوزیت معاف دائم.
بند 6- بیماریهای متابولیک استخوان:
الف) استئوپروز (طبق تعریف بر اساس سنجش تراکم استخوان در صورتیکه توده استخوانی در مقایسه با حداکثر توده استخوانی
بیش از S.D 5/2 کاهش یافته باشد) معاف دائم.
ب) استئوپنی (طبق تعریف بر اساس سنجش تراکم استخوان در صورتیکه توده استخوانی
در مقایسه با حداکثر توده استخوانی بیش از S.D 5/2-1 کاهش یافته باشد) خدمات غیررزمی.
ج) استئومالاسی معاف دائم.
د) هیپرپاراتیروئیدی معاف دائم.
بند7- بیماریهای کریستالی: نقرس، نقرس کاذب معاف دائم.
بند8- استئوآرتریت مفاصل بزرگ:
الف) در فرم شدید و ناتوان کننده معاف دائم.
ب) در فرم خفیف یکسال معاف موقت.
بند9- شانه منجمد، پارگی روتاتورکاف معاف دائم.
بند10- الیگونورودیستروفی RSDS معاف دائم.
بند11- آرتروپاتی نورولوژیک (مفصل شارکو) معاف دائم.
بند12- شبه تومورهای مفاصل: سینوویت، ویلوندولر، استئوکندروماتوز در مفاصل بزرگ، همانژیوم معاف دائم.
بند13- استئونکروز مفاصل معاف دائم.
بند14- ستون فقرات
الف) اسپوندیلولیسیت بروسلائی، استاف، سالمونلائی و سلی معاف دائم.
ب) انواع هرنی دیسکال با علائم کلینیکی و رادیولوژی معاف دائم.
بند15- بیماریهای بافت همبند نظیر استئوژنریس ایمپرنکتا- اهلردانلوس و هموسیتینوری معاف دائم

 

 

بیماریهای عفونی
ماده 45- مشمولان مبتلاء به بیماریهای عفونی با توجه به نوع بیماری که بدان مبتلاء می‌باشند از معافیتهای
مندرج در هر بند به شرح زیر استفاده خواهند نمود.
بند1- بیماران مبتلاء به هپاتیت مزمن(بیش از 6ماه) معاف دائم.
بند2- ناقلین
HBSAg چنانچه HBSAg و HBVDNA و HBEAg سرم آنها مثبت باشد معاف دائم.
بند3- کلیه بیماران مبتلاء به هپاتیت حاد 6ماه معاف موقت.
بند4- بیماران مبتلاء به هپاتیت C با تائید آزمایشگاههای مورد تائید مراکز درمانی ن.م معاف دائم.
بند 5- سل:
الف) سل ریه فعال معاف دائم.
ب) ادنیت‌های سلی یک سال معاف موقت.
ج) سل احشاء
د) سل ریه بهبود یافته و ادنیتهای سلی درمان شده خدمات غیررزمی.
بند6- جذام به هر شکل و در هر مرحله معاف دائم.
بند7- عوارض بیماریهای عفونی مداوم (مانند سیفلیس‌ها، مننژیت‌ها، استئومیلیتها و…)
که اختلال غیرقابل برگشت ایجاد کرده باشد معاف دائم.
بند8- بیماران مبتلاء به نقص ایمنی سلولی اکتسابی و حاملین ویروس HIV معاف دائم.

 

 

بیماریهائی که در آئین نامه پزشکی پیش بینی نشده اند
ماده 46: کلیه بیماریهای ناتوان‌کننده که فرد مبتلاء به آن قادر به انجام خدمت اعم از رزمی و غیررزمی نبوده و در این آئین نامه نیز پیش‌بینی نشده است به تشخیص شورای پزشکی مدیریت وظیفه عمومی و یا شورای عالی پزشکی
نیروی مربوطه به شورای عالی پزشکی ناجا معرفی و طبق نظر شورای عالی پزشکی ناجا به آنان رفتار خواهد شد.
ماده 47: این آئین نامه که در اجرای تبصره یک ماده 39 قانون خدمت وظیفه عمومی در 48 ماده و یک پیوست (49 بندی)  در سال 1380 در ستاد کل نیروهای مسلح بازنگری و در تاریخ به تصویب وزیران بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، کشور، دفاع و پشتیبانی نیروهای مسلح
رسیده است و از تاریخ ابلاغ بعنوان جایگزین آئین نامه مصوب سال 1375 قابل اجرا است.
وزیر دفاع و پشتیبانی نیروهای مسلح وزیر کشور         وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی
دریابان علی شمخانی  سیدعبدالواحد موسوی لاری         سدکتر مسعود پزشکیان
پیوست در راستای اجرای ماده 23 فصل دوم آئین نامه معاینه و معافیت مشمولین در صورتیکه پدر مشمول دارای بیماری یا نقص عضوی بشرح
زیر باشد از نظر شورای پزشکی نیاز به مراقبت و نگهداری دارد.
کلیه بدخیمی‌های دستگاههای بدن که موجب ناتوانی و از کارافتادگی فرد گردد و یا پیشرفته و مقاوم به درمان باشد و به تایید مراجع ذیصلاح رسیده باشد.

  1. تومورها و آدنوپاتیهای مزمن و غیر قابل درمان مدیاستن همراه با علائم فشاری برمدیاستن.
  2. تبصره: در مورد سرطانهای قابل درمان و محدود که متاستاز نداده و عوارض نداشته باشد
    این قسمت مصداق ندارد.
    جذام با تشخیص متخصص پوست و تائید مراکز مبارزه با جذام در مرحله ایزوله شدن بیمار و تا زمانی که خطر واگیر بیماری به دیگران وجود دارد و به همین نحو در انواعی از بیماری که پیشرفته بوده و عوارض شدید پوستی یا عصبی در شخص مبتلاء ایجاد کرده باشد.
  3. سیفلیس‌های عصبی یا قلبی عروقی شدید و یا سیفلیس‌های استخوانی که ایجاد ضایعات انهدامی در استخوان یا مفاصال کرده باشد.
  4. مبتلایان به سل فعال که منجر به محدودیت و از کارافتادگی فرد گردد با تائید مراکز تخصصی مربوطه.
  5. آرتریتهای مزمن توام با تغییر شکل در استخوانها و جمود در مفاصل و ستون فقرات بصورت پیشرفته که مانع انجام فعالیتهای روزمره شده باشد.
  6. انواع نوروپاتی‌ها و میوپاتی‌های اولیه و ثانوی در مراحل پیشرفته که منجر به ناتوانی و اختلال در ایستادن و حرکت شده باشد.
  7. فلج اندام فوقانی یا تحتانی بدن (همی‌پلژی،پارایلژی) که موجب ناتوانی در اعمال روزانه شخص شده باشد.
  8. پارکینسون در مراحل پیشرفته با علائم بالینی واضح و با تائید متخصص بیماریهای اعصاب.
  9. مولتیپل اسکلروز در مرحله استقرار کامل.
  10. انواع صرع مقاوم به درمان.
  11. کلیه ضایعات عروقی مغزی که موجب ناتوانی فرد گردد.
  12. کلیه بیماریها، تروماها و اعمال جراحی روی ستون فقرات که منجر به اختلالات اسفنگتری و فقدان ارزش کاری یک اندام شده باشد.
  13. هر گونه اعمال جراحی روی مغز در صورتیکه منجر به عوارض عصبی یا روانی شدید بعد از عمل شد ه باشد.
  14. پسیکوزها و بیماریهای روانی مزمن با سابقه معتبر بستری‌های متعدد در بیمارستانهای روانی و یا تائید متخصص بیماریهای روانی.
  15. نقص عقلانی و کندذهنی با کسب نظر از متخصص مربوطه و مراکز توانبخشی که ضریب
  16. هوشی به 30% و کمتر نقصان یافته باشد (میزان کارایی شخص از نظر مراکز توانبخشی 30% باشد)
    در مورد قطع یا ازکارافتادگی اندام فوقانی یا تحتانی به شرح زیر رفتار شود.
  17. الف) قطع یک پا از زانو به بالا و یا اینکه عملاً یک پاکارائی خود را از دست داده باشد.
    ب)قطع هر دو پا از مفصل متاتار سوفلانجیال (MP)  به بالا.
    ج) قطع یک دست از آرنج به بالا و یا اینکه یک دست عملاً کارائی خود را از دست داده باشد.
    د) قطع هر دو دست از هر جا که باشد.
    بیماریهای مزمن و انسداد شدید ریه همراه کاهش ظرفیت تنفسی ریه به میزان 50% و بیشتر.
  18. تغییر شکلهای شدید مادرزادی جدار قفسه صدری که موجب کاهش ظرفیت تنفسی به میزان 15% و یا کمتر یا نارسائی قلب شده باشد.
  19. سابقه اعمال جراحی ریه و قفسه صدری (توراکوپلاستی، رزکسیون ریه) که منجر به کاهش ظرفیت تنفسی به میزان 50% و یا کمتر شده باشد.
  20. هیپرتیروئیدی شدید همراه با عوارض قلبی، عصبی، چشمی و لاغری مفرط و هیپرتیروئیدی پیشرفته با ایجاد عوارض.
  21. دیابت شیرین مزمن مقاوم به درمان با عوارض چشمی،عصبی و کلیوی پیشرفته.
  22. آکرومگالی، ژیگانتیسم، کوشینگ، آدیسون در هر مورد به شرطی که پیشرفته بوده و عوارض جسمی یا روانی یا علائم بالینی واضح ایجاد کرده باشد به همراه سوابق معتبر پزشکی و با تائید متخصص غدد مترشحه داخلی.
  23. چاقی مفرط به قسمی که وزن شخص 80% و یا بالاتر از وزن مطلوب =(2+100- طول قد) و یا BMI > 40 باشد.
  24. بیماریهای مزمن کبدی همراه با عوارض مربوطه (آسیت و…)
  25. نارسائی مزمن کلیه با علائم واضح بالینی و پاراکلینیکی به تائید متخصص نفرولوژی.
  26. بیماریهای التهابی مزمن روده (کرون، کولیت اولسرو) که پاسخ به درمان طبی نداده و دچار عوارض گوارشی شده باشد.
  27. هموفیلی‌های شدید که نیاز به مراقبت‌های ویژه دارند.
  28. کولستومی‌های دائمی.
  29. کلیه اعمال جراحی در سرتاسر دستگاه ادراری که منجر به تغییر مسیر اداری بشود و انواع پیوندها نظیر پیلوستومی، نفروستومی،اورتروستومی-جلدی،سیستوستومی.
  30. فیستولهای مثانه به رکتوم غیرقابل درمان.
  31. برداشتن کامل مثانه.
  32.  برداشتن هر دو کلیه و یا یک کلیه بهمراه اختلال عملکرد در کلیه مقابل.
  33.  پیوند کلیه.
  34.  فقدان هر دو چشم و یا آنکه هر دو چشم عملاً فاقد بینائی باشد.
    تبصره: به هر علتی که دید یک چشم به میزان 100% و دید چشم دیگر به میزان 50% از بین رفته باشد  و یا دید هر دو چشم در مجموع به اندازه 50% دید یک چشم باشد این نوع مصداق دارد.
  35.  کری کامل هر دو گوش که  با سمعک نیز میزان کاهش شنوائی از 60 دسی بل مجموعاً در هر دو گوش بیشتر باشد.
  36.  کری و لالی توام با تایید متخصص گوش،حلق و بینی.
  37.  بیماریهای مادرزادی، اکتسابی، تومورال، یا التهابی (روماتیسمال) قلبی، آئورت و یا سرخرگهای بزرگ دیگر مانند کوارکتاسیون، آنوریسم‌ها، و یا اتساع سرخرگهای ریوی، کانال آرتریل باز، تنگی شریان ریوی اصلی، فیستولهای شریانی و ریوی در صورت عارضه دار بودن.
  38.   بیماری عروق کرونر(انفارکتوس میوکارد و آنژین صدری) که موجب درجاتی از نارسایی قلبی و از کارافتادگی فرد گردد با تشخیص مراکز تخصصی ن.م.
  39.   نارسائی پیشرفته قلب با علائم بالینی واضح.
  40.   اعمال پیوند عروق کرونر و تعویض دریچه‌های قلب و گذاشتن پین میکرهای دائمی که علیرغم انجام عمل درجاتی از نارسایی قلب وجود داشته باشد.
  41.  انواع آریتمی‌ها و بلوکهای قلبی که موجب نارسایی قلبی شده و امکان انجام فعالیت روزمره را از شخص بگیرد.
  42.  انواع کاردیومیوپاتی‌ها.
  43.  فزایش اولیه یا ثانویه فشار خون شریان ریوی، توام با نارسایی قلبی به هر علت که باشد (منظور از نارسایی قلبی قرارگرفتن شخص در کلاسهای 3و4 تنگی نفس می‌باشد)
  44.  اختلالات عروقی که منجر به فلبیت و پری‌فلبیت همراه با ورم شدید و مزمن اندام گردیده و آندارتریت مسدود کننده.
  45.  لیه بیماریهای ناتوان کننده و شدید پوستی که به درمان مقاوم بوده و به تایید متخصصین مربوطه رسیده باشد.
  46.   اسکار و کلوئید ناشی از سوختگی‌ها که موجب اختلال عملکرد اعضاء شده ویا بیش از 50% از سطح بدن را فرا گرفته باشد
  47.  سندرم سوء جذب که موجب کاشکسی شدید فرد گردد و پاسخ به درمان طبی نداده باشد.
  48.  ضعف شدید جسمانی (کاشکسی) بعلل مختلف و نواقص و معایبی که توان جسمانی را به میزانی کاهش داده باشد که عملاً شخص مورد معاینه
    بدون کمک دیگران در انجام حوایج و تکالیف و کارهای روزمره ناتوان شده و نیاز به مراقبت شخص دیگری داشته باشد

 

منبع : Police.ir

آئین نامه های معاینه و معافیت های پزشکی
به این مقاله تحصیلی امتیاز دهید

نویسنده مطلب: admin

پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *